Здоров'яСкринінг, вакцинація, огляд у лікаря: чеклист підтримки репродуктивного здоров’я
Запобігти раку і жити повноцінно
Підтримка репродуктивного здоров’я – важлива умова повноцінного життя кожної жінки. І це не тільки про здатність народжувати, а й загалом про хороше самопочуття, відсутність неприємних симптомів і задоволення від сексу.
Щоби підтримувати жіноче здоров’я, потрібна профілактика небезпечних захворювань, зокрема й раку шийки матки. Для цього варто регулярно відвідувати гінеколога, робити вакцинацію, а також проходити скринінг. У всіх цих процесах може бути складно розібратися одразу.
Wonderzine Україна разом із медичною лабораторією ДІЛА дізналися в лікарки Тетяни Тутченко, як попередити рак шийки матки, коли звертатися до гінеколога та чому скринінг рятує життя.
Тетяна Тутченко
наукова консультантка медичної лабораторії ДІЛА, лікарка вищої категорії, кандидатка медичних наук
Що впливає на фізичне здоров'я жінки
Якщо коротко, то поєднання способу життя і психологічного стану людини. Здоров’я залежить від того, чим ми харчуємося, скільки рухаємося, які маємо звички і чи часто переживаємо стрес. Як би це прикро не звучало, зараз ми всі відчуваємо на собі велику кількість об'єктивних факторів стресу. Навіть якби їх не було, то певні люди, навіть за цілком сприятливих загальних умов, можуть чимало хвилюватися на рівні свого сприйняття, особливостей роботи чи міжособистісних стосунків. В цьому аспекті дуже важливі стратегії подолання стресу. На жаль, людині притаманно вдаватись в неадаптивні стратегії: переїдання, куріння, зловживання алкоголем тощо.
Для нас життєво важливо витіснити їх адаптивними стратегіями. Вони доволі прості: рух, збалансоване харчування і спілкування. Отже, передусім – намагатися заручитися соціальною підтримкою. Важливо також займатися руховою активністю, адже зараз ми і так чимало сидимо на місці, враховуючи, що це допомагає спалювати гормони стресу й відволікатися від безкінечного скролінгу новин. Якщо самостійно впоратися складно, варто звернутися до спеціаліста/ки з психічного здоров’я, що навчить вправам і практикам для заспокоєння.
Як часто потрібно обстежуватися у гінеколога
За найбільш розповсюдженою рекомендацією – не рідше, ніж раз на рік за умови, що вас нічого не турбує. Звісно, рік – це умовний проміжок, адже він може бути й 11 чи 13 місяців. А от наповнення щорічного візиту може бути різним залежно від віку й потреб жінки.
Зазвичай регулярні профілактичні відвідування починаються з 18 років, але з огляду на екологічну ситуацію й на рівень стресу, який переживає кожна в наших умовах, варто починати перевірятися вже з 15-16 років. Якщо ж є скарги, з ними варто звертатися до лікаря якнайшвидше, а в подальшому ходити на контрольний огляд залежно від призначень гінеколога/ині.
Важливо розуміти, що вірус папіломи людини – це найбільш розповсюджена інфекція, що передається статевим шляхом
Чому варто пам’ятати про рак шийки матки
По перше, треба знати, що це поширене й небезпечне для життя захворювання, яке, на відміну від багатьох інших, можна майже стовідсотково попередити. На сьогодні рак шийки матки відноситься до групи раків, які пов'язані з інфекціями. Доведено, що майже сто відсотків випадків захворювань, які вже розвинулися, пов’язані з високоонкогенними вірусами папіломи людини.
Дуже важливо розуміти, що вірус папіломи людини – це найбільш розповсюджена інфекція, що передається статевим шляхом. Майже жодній людині, яка має статеве життя, не вдається уникнути контакту з нею. Важливо зазначити, що вірусом папіломи людини можна інфікуватися знову і знову, навіть від одного постійного статевого партнера. Це через те, що організм не формує імунну пам’ять до вірусу. Практично всі в певний момент інфікуються тими чи іншими штамами, в тому числі й високоонкогенними. Але у 90% випадків це інфікування не закінчується ніякими раковими наслідками, і організм самостійно позбувається цього вірусу. І лише десь приблизно в 10% випадків, в умовах, коли відбувається тривале перебування цих високоонкогенних вірусів в шийці матки, може розвинутись рак, хоч і не одразу. Розвитку хвороби передує низка передракових станів, які можуть як перейти в рак, так і регресувати. Це процес, як правило, триває місяці й роки.
Окрім безпосередніх причин захворювання, є ще й фактори ризику. Це ті фактори, які допомагають вірусу папіломи людини тривалий час перебувати в клітинах шийки матки. Найбільш потужними, хоч і відносно рідкісними є ті, що супроводжуються зниженням імунітету, наприклад, ВІЛ/СНІД чи прийом імуносупресантів.
Більш поширеними факторами, про які часто забувають, є куріння, велика кількість статевих партнерів/ок і секс без презерватива. Хоча використання презерватива і не захищає від інфікування ВПЛ на 100%, воно все-таки суттєво знижує цей ризик. Передача ВПЛ може відбуватись навіть без проникаючого статевого акту, завдяки контату шкіри і слизових оболонок партнерів.
Ще одним фактором є інші інфекції, що передаються статевим шляхом: наприклад, трихомоніаз, хламідіоз, гонорея. При цьому варто пам’ятати, що і жінки, і чоловіки часто не відчувають присутності в організмі цих інфекцій, як і вірусу папіломи людини.
Дуже важливо знати, що на ранніх і навіть пізніших стадіях жінка практично не відчуває ніяких проявів раку шийки матки. Це ушкодження окремих клітин в досить тонкому шарі, і воно не проявляється ні болем, ні свербіжем, ні специфічними виділеннями. В цьому і полягає підступність цього захворювання, адже симптоми з’являються вже на пізніх стадіях, лікування яких є важким, травматичним і з неприємними наслідками для здоров’я.
Передача ВПЛ може відбуватись навіть без проникаючого статевого акту, завдяки контату шкіри і слизових оболонок партнерів
Чим відрізняється лікування раку шийки матки на різних стадіях
На етапі передраків чи стану «рак на місці», коли ракові клітини ще не розповсюдились далі за базальну мембрану шийки матки, лікування не буде впливати ні на подальшу якість життя жінки, ні на здатність народжувати дітей.
Якщо ж уже є розповсюдження за базальною мембраною, ураження лімфовузлів чи сусідніх органів, навіть попри гарний прогрес у сфері онкології, всі види лікування будуть розтягнутими в часі й позначаться на якості життя та репродуктивній функції. Після цього людина може стати cancer free, але перед цим все одно буде період невизначеності у п’ять чи більше років, коли хвороба може повернутися.
Скринінг дозволяє попередити виникнення інвазивного раку шийки матки
Що входить до скринінгу раку шийки матки
Скринінг дозволяє виявити ризикові чи передракові стани – це дозволяє попередити виникнення інвазивного раку шийки матки. За діючими рекомендаціями МОЗ, скринінг мають проходити всі жінки, починаючи з 21 року.
До скринінгу входять два види досліджень: Пап-тест і генотипування вірусу папіломи людини.
Пап-тест – це цитологічне дослідження, для якого роблять зішкріб тканин з шийки матки. Його проводять вже давно, воно показало дуже високу ефективність: радикально знизилася частота інвазивних раків, вдалося зберегти багато життів.
Скринінг на рак шийки матки продовжує вдосконалюватись: знаючи, що його причиною є вірус папіломи людини, ми тепер можемо діяти на випередження. Під час генотипування ВПЛ визначають, чи має людина в клітинах шийки матки і піхви ДНК високоонкогенних штамів вірусу. Якщо ж такі штами є, за жінкою мають спостерігати, проводячи повторні визначення ВПЛ та за потреби – додаткові обстеження.
Якщо у жінки ненормальний результат Пап-тесту, ВПЛ-генотипування чи в їхній комбінації, вона переходить у категорію спостереження. Це закінчиться або сучасним малоінвазивним лікуванням виявленого передракового стану, або констатацією того, що людина звільнилася від високоонкогенних вірусів папіломи людини і повертається в рутинний скринінг.
Дехто могли чути про інші види досліджень, пов’язаних з профілактикою раку шийки матки. Варто знати, що вони не належать до скринінгу, а проводять їх лише лікарі за показами. До прикладу, прийшов результат Пап-тесту про те, що жінка має дисплазію шийки матки. Після цього лікар буде робити кольпоскопію, тобто з використанням спеціального оптичного прибору і проб визначатиме аномальну ділянку шийки матки, аби взяти з неї біопсію для подальшого вивчення. Це специфічне обстеження, для якого лікар повинен мати обладнання і кваліфікацію. У звичайному скринінгу воно у більшості випадків не потрібне.
Як підготуватися до скринінгу
Для початку, про скринінг варто знати і пам’ятати. У деяких країнах жінки отримують регулярні сповіщення з нагадуванням про це. В Україні такого поки немає, тому варто самостійно слідкувати за тим, аби проходити скринінг кожні 3-5 років.
До скринінгу готуються так само, як і до інших досліджень, які беруть з піхви. Важливо, аби нічого не спотворювало результатів досліджень. Тому мінімум за 24 години жінка не має:
- жити статевим життям ні з презервативом, ні без;
- мати скарги на вагінальні виділення (наприклад, при молочниці);
- мати менструацію чи інші кров’янисті виділення;
- наносити вагінальні засоби і речовини (наприклад, лубриканти, свічки, спринцювання);
- мати кольпоскопію, УЗД з гелем та інші обстеження, які тимчасово залишають речовини в шийці матки.
Чому деякі жінки пропускають скринінг
Найбільша проблема – це незнання про потребу перевірятися і про самі дослідження. Не всі знають, чому виникає рак шийки матки, наскільки він небезпечний, і наскільки простою може бути його профілактика. Також деякі жінки можуть просто боятися вагінальних досліджень, хоча у скринінгу насправді немає нічого страшного.
Ще одна проблема – це незрозумілі для пацієнток результати досліджень. Дехто може почати інтерпретувати їх самостійно чи з допомогою інтернету, або ж порівнювати свої показники з результатами мами чи подруги, і робити на цій основі власні висновки. Насправді ж інтерпретувати результати має лише лікар/ка, який/а з цього приводу постійно навчається і проходить підвищення кваліфікації. Саме лікар/ка мусить пояснити результати пацієнтці та визначити подальші дії. Деякі жінки також помилково вважають, що будь-який аномальний результат Пап-тесту або наявність ВПЛ означає, що потрібне лікування. Це не так. Більшість жінок з ВПЛ або легкими ураженнями шийки матки після певного періоду спостереження повертаються в рутинний скринінг, і лише невелика частина підлягає лікуванню.
Навіщо вакцинуватися від вірусу папіломи людини
Вакцинація – це первинна профілактика раку шийки матки. Якщо скринінг виявляє, коли вже є ризик чи передракові захворювання, то вакцинація дозволяє попередити персистенцію вірусу папіломи людини, яка призведе до раку шийки матки. Вже проведені масштабні дослідження вакцин від ВПЛ, які показали високу ефективність.
Найкраще вакцинуватися від ВПЛ до початку статевого життя, починаючи з 9 років. У багатьох країнах вакцинують не лише дівчат, а й хлопчиків, аби створити колективний імунітет. Якщо з якихось причин жінка не вакцинувалася у дитячому чи підлітковому віці, або ж уже почала статеве життя, вона все ще може це зробити до 26 років включно. У деяких випадках проводять вакцинацію жінок, старших за цей вік. Такий варіант теж є доказово ефективним. Вакцинуватися – це однозначно потрібна річ, адже життя продовжуватиметься, будуть нові сексуальні контакти, а з ними й нові штами вірусу, від яких ви вже матимете захист.
Вакцинація від ВПЛ має такі ж протипокази, як і більшість інших: це або наявність в індивідуальній історії дитини чи жінки важких реакцій на компоненти вакцини, або ж наявність підвищеної температури під час ГРВІ.
Як додатково попередити рак шийки матки
Передусім – підтримувати загальний стан здоров’я, вести здоровий спосіб життя. Також практикувати відповідальне ставлення до сексу і систематично користуватися презервативами. Окрім цього, варто не терпіти, якщо щось турбує (наприклад, незвичні виділення), а одразу ж звертатися до гінеколога/ині, навіть якщо проблема повертається. Це важливо, тому що стани вагінального дисбіозу, наприклад, бактеріальний вагіноз, сприяють зараженню і персистенції ВПЛ. І, звісно ж, варто не забувати вакцинуватися й ходити на профілактичні огляди та скринінги.
Коментарі
Підписатись