Запитання експертуБачити ширше. Як фізичні та ментальні травми впливають на сексуальне життя ветеранів?

«Коли ми говоримо про сексуальну реабілітацію, то часто йдеться про поранення зокрема ампутації, пошкодження статевих органів. Проте насправді й інші фактори несення військової служби негативно впливають на сексуальне життя», – розповідає Іван Дмитрик, психолог-психотерапевт, лікар і співзасновник Molfa Hub. 

Повномасштабна війна змусила Івана поєднати свої спеціалізації в урології та в психотерапії, щоб якомога якісніше допомогти військовим вирішити їхні запити. Уперше він зіштовхнувся з цією необхідністю, коли був з волонтерською місією на Донеччині. 

Іван долучається й до програми на проєкті RECOVERY. Сексуальне життя від Фонду Олени Пінчук. Він бере участь у круглих столах та робочих групах, де обговорюють стандарти надання допомоги у напрямку сексуальної реабілітації. 

Розпитали в Івана, як інші системи організму впливають на сексуальне життя, чому варто говорити про сексуальну реабілітацію не тільки з тими, хто має ампутації та поранення і як він бачить повернення до сексуального життя для ветеранів і ветеранок.

Іван Дмитрик

психолог-психотерапевт, лікар, співзасновник Molfa Hub

Найчастіше ветерани стикаються з депресією, тривожністю та ПТСР. Усі ці розлади мають вплив на сексуальне життя

Як пов’язані системи організму та сексуальні функції?

У нас є нервова, ендокринна, серцево-судинна, репродуктивна системи, ментальне здоров’я, і вони всі можуть мати вплив на бажання, статевий акт, оргазми. 

Наприклад, військові часто переохолоджуються, і це призводить до запалення сечостатевої системи. А це простатити, епідидиміти, запалення крайньої плоті головки й інші інфекції, які впливають на статеве життя. 

Хронічний стрес провокує розвиток цукрового діабету другого типу, і зараз прогнозують, що це стане новою поширеною хворобою в Україні. Водночас діабет може викликати еректильну й ​​еякуляторну дисфункцію, понижувати рівень тестостерону в чоловіків.

Військові часто бояться показувати себе нових після повернення до цивільного життя, а іноді їм страшно взагалі відновити будь-які стосунки

Гормони стресу впливають на репродуктивну систему, викликаючи дисбаланс. Наприклад, чоловіки, які перебувають у тривалому стресі, можуть звертатися з гінекомастією, тобто коли молочні залози збільшуються й болять, що може викликати дискомфорт. 

Навіть полегшене спорядження створює величезне навантаження на опорно-рухову систему. Це сприяє розвитку протрузій, гриж, які також впливають на іннервацію й, відповідно, мають наслідки в сексуальній сфері.

Ці проблеми, у поєднанні з хронічним стресом та іншими чинниками, впливають і на ментальне здоров’я.

Як ментальне здоров’я може впливати на сексуальне життя?

Найчастіше ветерани стикаються з депресією, тривожністю та ПТСР. Усі ці розлади мають вплив на сексуальне життя. Наприклад, людям із депресією важко даються будь-які буденні справи, і секс також не є для них пріоритетним. Один із ключових симптомів ПТСР – це уникання стосунків: асоціальність, замкненість, відстороненість. А що таке секс? Це здатність мати стосунок з іншою людиною. 

Також військові часто бояться показувати себе нових після повернення до цивільного життя, а іноді їм страшно взагалі відновити будь-які стосунки зі своїми партнерами або партнерками. 

Є випадки, коли людина під час сну може вдарити партнера або партнерку, бо уві сні бачить те, що її тривожить, і не розуміє, що наразі реальність інша. Буває, що ветеранам хочеться більш агресивного сексу, і їхніх партнерів або партнерок це лякає. Це знову ж таки посилює страх обох сторін, вони починають віддалятися одне від одного, уникати сексу. 

Деякі ветерани та ветеранки можуть стикатися з підвищеним бажанням сексу. На фронті це міг бути найпростіший спосіб зняти напругу, і вони можуть принести цю звичку з собою і в цивільне життя

Також деякі ветерани та ветеранки можуть стикатися з підвищеним бажанням сексу. На фронті це міг бути найпростіший спосіб зняти напругу, і вони можуть принести цю звичку з собою і в цивільне життя. Або ж довга розлука з партнером і партнеркою може значно посилювати бажання сексу.

Іноді пацієнти також звертаються з тим, що вони отримали рубці на тілі, які вони вважають некрасивими. Через це їхня самооцінка падає, а це, звісно, впливає на відкритість до оголеності, відчуття вразливості перед іншою людиною, без чого сексуальне життя неможливе або не приносить тієї насолоди, що раніше. 

Ну і, звісно, психічні захворювання часто лікують за допомогою антидепресантів, які також можуть впливати на бажання. Проте з цим легше впоратися, бо приймання ліків можна відрегулювати. Тут найважливіше, щоб лікар або лікарка завчасно попередили пацієнта, що таке можливо, і вони були готові пробувати різні дози та препарати, щоб людина мала той рівень лібідо, який їй комфортний.

Як може виглядати відновлення?

Я завжди наголошую на тому, що відновлення відбувається на трьох рівнях:

1. Базовий – фізичне відновлення.

2. Соціальний – робота над стосунками й інтеграцією в суспільство.

3. Духовний – пошук внутрішніх ресурсів і відновлення балансу.

І всі ці процеси мають відбуватися паралельно. Тобто ми не чекаємо, доки повністю приберемо депресивний стан або протрузію, а потім повертаємося до сексу. Або не використовуємо упаковками таблетки для ерекції, тому що з усім іншим можна розібратися пізніше. Навпаки, після цього швидкого, але короткострокового рішення можна ще довше лікувати першопричину еректильної дисфункції. 

Порушення сексуальної функції завжди є частиною більшого комплексу питань фізичного та ментального здоров’я. І її можна вирішувати за умови системного підходу.